
الأسئلة و إجاباتها مرقمة من الأحدث فالأقدم
29
لدي سؤال يحتاج إجابة و هو لماذا غالباً صفة لون الشعر الأشقر مرتبطة بالبشرة البيضاء و لون العين الفاتح مثل الأخضر و الأزرق و الرمادي..؟ لكن البشرة السمراء غالباً مرتبطة بلون الشعر الأسود و العين البنية أو عسلية ـ لون داكن ـ . و نادراً جداً بشرة سمراء و شعر أسود و عين خضراء أو زرقاء أو بشرة سمراء و شعر أشقر. أتمنى فهمت سؤالي إن كان هناك تفسير علمي ، أرجو الإجابة.. شكراً مقدماً 💙 .
أهلاً بك .. سؤالك جميل و يستحق إجابة أجمل .نعم هناك تفسير علمي بسيط بشكل معقد لكني سأجيبك بالتفصيل. السؤال يقول لماذا يرتبط لون البشرة الداكنة بلون الشعر و العين الداكن أيضاً و العكس صحيح. فلا نجد شخص داكن البشرة بعينين فاتحتين أو شعر فاتح.
معروف أننا نرث الصفات الشكلية من الأب و الأم نصف و نصف لكن بشكل عشوائي. وجد علماء الجينات أن صفة لون الشعر و البشرة و العين قريبة من بعضها في ترتيب الجين البشري. يعني محمولة على جينات قريبة من بعضها مكانياً في الكروموسوم. لكن ما أهمية هذا ؟ سأوضح لك
هذه اسمها
Genetic Linkage
يعني مقدار تقارب الصفات (الجينات) من بعضها في الكروموسوم الواحد. فاحتمالية أن تبتعد أكثر جينات بعيدة عن بعضها أصلاً في الكروموسوم مع عملية الخلط ، أكثر من احتمالية ابتعادها عن بعض إذا كانت متقاربة في الكروموسوم. تمسك في يد بعض و تخلط معاً ! يتضح هذا في مرض اسمه
Nail-patella syndrome
حيث تستخدم فصيلة الدم كمؤشر على وجود جين المرض . اقرئي عنه لتعرفي أكثر.
شأشرحها بالانجليزية أيضاً للتوضيح أكثر:
Genes are shuffled before being transmitted

يعني قبل أن تحصلي أنتِ على كروموسومات من والديك و قبل أن يحصل أخاك على كروموسوماته أيضاً فإنها تخلط ثم توزع عشوائياً. مثل لاعب الورق، يخلطها قبل أن يوزعها على اللاعبين. و هذا يعني أنك تحصلين على كروموسومات تختلف عن كروموسومات أخاك.
و هذا يعني أن القانون الثالث للوراثة و هو:
independant assortment
قاعدة لها شواذ و يحصل لبعض الصفات فقط. و تعريفه أن جينات الصفات المختلفة يتم وراثتها بشكل لا يعتمد على الصفات الأخرى. فلا يلزم أن ترثي مع صفة شكل أنفك صفة شكل أظافرك ! فلا يمكن بمجرد النظر لشكل أنفك أن أتنبأ بشكل أظافرك. لكن هذا يحصل مع صفتي لون الشعر و العينين. يعني أنه يمكن التنبوء بلون العينين من لون الشعر.
Eye color is often predictable from hair color. Because they are co-inherited through the generations together.

مثل لاعب الورق ، عندما يخلط الورق فإنه في كل مرة يكون ممسكاً بعدد معين من الأوراق و يخلطها سوياً. أتمنى أنك فهمتي الآن. أرحب بمزيد من الأسئلة . بالتوفيق
28
دكتورة أنا طبيبة امتياز و كثير مرضى يسألوني إذا القهوة تسبب و انتي بكرمة رغبة في تفريغ الأمعاء يعني أنا أعرف إنها مدرة للبول فكيف أرد عليهم على اساس علمي أبي أفهم أنا أول .. الله يعطيك العافية حبيبتي
شرب القهوة فعلاً تسبب
Bowel movement
شوفي هذي دراستين عن الموضوع
Physiology لكن الـ
غير مفهوم تماماً لحد الآن .. جربي ابحثي و ان شاء الله تتوفقين.
اطلعي على الدراسات المشابهة في نفس الصفحة تحت عنوان
Related citations in PubMed
أسئلة المرضى أكثر شي يتعلم منه الطبيب و كثيراً ما تكون عناوين أبحاث ! دائماً اهتمي فيها و ابحثي عن إجاباتها مهما كانت عادية أو صغيرة. بالتوفيق
27
مساء الخير دكتورة , حالة تعاني من malignant ovarian tumor
من الاعراض اللي تعاني منها نقص في الشهية بالاضافة إلى
constipation
ايش السبب لهذين العرضين من ناحية
Pathophysiology
,أعتذر لا يتوفر عندي ذا الكتاب عشان كذا سألتك .لاني أدرس بمنطقة لا يتوفر فيها مثل هالكتب
مساء النور ..كثير من الأورام السرطانية عموماً علاجها و مجرد وجودها يسبب نقص في الشهية لأنها تؤثر على الأيض أو التمثيل الغذائي
Metabolism
و بعضها الآخر يؤثر على الشهية بسبب مكانه مثلاً سرطان المعدة يجعل المريض يشعر بإمتلاء معدته سريعاً عندما يأكل فيتوقف عن الأكل و يقول شبعت! لا أشعر برغبة في الأكل لأن الأعصاب في معدته أرسلت للدماغ أن المعدة امتلئت و لا حاجة لإرسال تنبيهات عصبية برسالة الجوع و الشهية.
عرضين
Loss of appetite & Early satiety
يأتيان بشكل متلاحق. الشخص الذي يقرر أنه سيتبع حمية غذائية يحصل بعد فترة تغير في التمثيل الغذائي بجسمه و يصبح لا يشعر بشهية للطعام كما كان من قبل. و كذلك مريض السرطان عندما يفقد وزنه يتغير التمثيل الغذائي في جسمه و تقل شهيته للطعام أو يفقدها كلياً .
أحياناً يكون سرطان المبيض كبير لدرجة أنه يضغط على المعدة أو على الأعضاء القريبة منها و يكون له نفس تأثير ورم المعدة على الشهية.
بالنسبة للإمساك. فهو سبب و نتيجة في نفس الوقت, حيث أن المريض الذي لا يشتهي الأكل لا يأكل كثيراً من الألياف و السوائل و هذا يسبب له الإمساك. و لأن المبيض عضو في الحوض
Pelvic organ
فإنه يضغط على الجزء الأخير من القولون و يسبب إمساك من نوع الـ
Mechanical obstruction
بالنسبة لعدم توفر الكتب فهذه طرق لمساعدتك
اضغطي هنـا و اقرئي الحالة رقم 6 صفحة 12
يمكنك الحصول على كتب مجانية للتحميل و التصفح من مكتبتي الإلكترونية و شراء الكتب و أنت في منزلكم من هنـا

26
دكتورة كيف يعني
projectile vomit ؟؟
كيف يفرق عن الفومتينق العادي؟
Vomitingالـ
أنواع كثيرة أترك لك مهمة البحث عنها ..
بالنسبة للـ
Projectile vomiting
فأفضـل تعريف له ما تعلمناه من دكاترة طب الأسـرة ,
Projectile
لا تترجم حرفياً فيتخيل إليك المريض أنه يستفرغ مسافة مترين !! و لكنها تعني أنه مفاجئ لا يسبقه غثيان بل انقباضات في الحجاب الحاجز لأسباب عصبيـة ..
Projectile Vomiting
Violent and ‘explosive’ vomiting without antecedent nausea, or vomiting at the peak of maximum inspiration without the usual rhythmic hyperactivity of the respiratory muscles associated with the ‘retching’—diaphragmatic spasms—that precedes vomiting. Projectile vomiting is associated with increased intracranial pressure, classically occurring in meningitis in young children
Segen’s Medical Dictionary. © 2012 Farlex, Inc. All rights reserved.
بالتوفيق .

25
retro-peritoneal hemorrhage why does it cause paralytic ileus ?
Any retroperitoneal process such as pancreatitis or hematoma that disturbs the normal electrochemical
environment of the small intestine can cause paralytic ileus.
The anatomical arrangement of the enteric nervous system supports a number of gastrointestinal reflexes,
among them “pain reflexes” that cause general inhibition of the entire gastrointestinal tract.
If you are interested in knowing exactly how that works, then you might need to consider reading “principles
of gastrointestinal motility” from any physiology book.
Good Luck.

24
ليش تزيد نسبة الكاليسوم في الدم في حالة الجفاف؟
مثل أي عنصر آخر في الدم يزيد تركیزه “نسبیا” في حالة الجفاف, ببساطة مثل كأس محلول ماء و ملح , إذا أردنا زيادة ملوحة المحلول ھذا فلدينا طريقتین إما أن نزيد الملح أو أن نقلل الماء , و في حالة الجفاف ھنا قل الماء .
اقرأ عن الـ
dehydration chemistry
بالتوفیق .

23
what is the difference between obstructive and restrictive lung disease ?
lung diseases can be classified according to etiology, anatomy … etc
this classification is according to the deranged pulmonary physiology !
there are many differences in terms of definition , pulmonary function test results, symptoms and treatment ,
review them from any medicine or pathology book .
obstructive lung disease : sometimes called airway disease characterised by an increase resistance to airflow .
Restrictive lung disease: reduced expansion of lung parenchyma ..
I won’t be more informative than a book !
keep reading, I am here to help .

22
what is the differ btw Lobar pneumonia & Bronchopneumonia
These two are the anatomic distribution of bacterial pneumonia:
Patchy consolidation of the lung tissue is the dominant characteristic of bronchopneumonia
literally “dots” of inflamed infected tissue between areas of normal lung tissue.
but if the consolidation sweeps all over a large portion of a lobe or the entire lobe , this is called lobar pneumonia.
look at the picture here

I hope it is clear now .
Good Luck 🙂

21
what the difference btw thrombus and emboli ? and what does mural thrombus mean and
paradoxical embolus ?
You may read about the differences in definitions, symptoms , prognosis, pathophysiology and other things in
any internal medicine book !
But , here are the key words 🙂
Thrombus : is a blood clot that “remains” in the site where it formed
Embolus: is a thrombus that “travels” from the site where it formed
the word “mural” means within a wall
the word “Paradoxical” means unusual or not being normal. paradoxical embolus is venous origin but .
found in the arterial system
Good Luck

20
what does atopic features mean & what are they?
You can infer from the look of the patient that he has a tendency to develop an immediate hypersensitivity
reaction triggered by some allergens.
atopic facial features for instance , delicate skin under eyes with some puffiness , nasal crease at the bridge of
the nose from frequent rubbing an itchy nose , dry mouth and lips slightly swollen and the skin over is
delicate, warm , with dilated capillaries underneath .. etc
atopic hand features: dry eczematous skin
…. etc
it is easier for you if you see a picture .
I found this page for you ..

19
سلخیر دكتوره اشوفك دايم تككري العنب والاكسجین للعقل عند المذاكرة ! عادي استبدل العنب بالتمر ! مشوار سوق الخضره
مساء النور ,,
أنصح بالثمار العنبیة بشكل عام (العنب بأنواعه, الكرز بأنواعه , التوت بأنواعه .. الخ) لأن الدراسات أظھرت أنھا من “أغذية
الدماغ الخارقة” ..
😀
اقرأ عن فوائدھا على أساس علمي و ستشد إلیھا الرحال
ھذي أمثلة بسیطة عن التوت البري الأزرق 🙂
بالتوفیق .

18
السلام علیكم دكتورة حالیا ندرس كورس عن ال
cardiovascular disease
بس فیه مصطلح ما فھمته
Hyperhomocysteinemia
ممكن توضحیه و لو بشكل بسیط 🙂
و علیكم السلام و رحمة لله .
إذا كنت تقصد المصطلح كمصطلح فالسابقة
Hyper-
تعني زيادة الشيء
Homocysteine .
مادة معينة
اللاحقة
-Emia
تعني دم . ككل زيادة مادة الھوموسستین في الدم
.ھذه المادة تعتبر
risk factor for coronary heart disease
لا أدري ھل سؤالك عن میكانیكیة عمله ؟؟ وكیف يكون عامل خطر على مستوى الخلايا ؟؟
آنتظر ردك .

17
Why does meningitis meningeal irritation cause nuchal rigidity?
When irritating materials circulate in CSF such as blood or toxins ,they cause inflammation of meninges
they become swollen & somewhat compressing the nerve roots on their way out of the spine, as a protective
mechanism the patient experienced a spasm in his neck muscles , more prominent when he tries to flex his
neck as this contraction guards the nerves against getting injured by further stretching and compression.

16
حاله ولد عمره 13 سنة. عنده التھاب حاد
acute inflammation
تطور الى
fever and shivering
واصبحت درجة الحرار 39 ارتفعت ! رقبته كبرت بحجمھا وطبعا السبب الى تضخم العقد الليمفاوية.. بس بعدين صارت
red and tender
ممكن تشرحي لي كیف صارت وتطورت ؟
ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل سريع خلال من دقائق إلى ساعات يسبب الرجفان
Shivering
كردة فعل لأن ارتفاعها إلى درجة حرارة عالیة بشكل مفاجئ يعید من ال
Set point
للحرارة فیشعر الجسم بالبرودة , فیسبب انقباض سريع بعضلات الجسم لانتاج حرارة
سؤالك يشرح نفسه , لا أدري تريد شرحه من أي ناحیة بالضبط .. سأعید السیناريو كالآتي :
Acute infection probably bacterial in the head and neck causes regional reaction of the draining lymph nodes ,
as they become swollen and tender , if the infection is so severe it might cause regional lymphadenitis , so the
!lymph nodes become severely tender and red , and might discharge pus if they are subcutaneous.
لو أردت توضیح أكثر , وضح سؤالك من فضلك .
بالتوفیق

15
الله يوفقك يا رب.شرحك كاافي و وافي والله يجعله
بموازين حسناتك. وأمثالك شعره معطاء ننتظر ثمارھا بأذن لله. ولا تحرمینا دعواتك. اختباري الاند حق البلوك ھذا يوم الخمیس.ان شاء لله يجي ھالسؤال اللي سألتك اياھ.
من فضل الله و كرمه .. أسأل الله أن ينفعنا و ينفع بنا و بكم ..
دعواتي لكل من مر بصفحتي بالتوفیق الدائم .

14
دكتوره معلیش تقدري توضحي اكثر..بخصوص انقباض العضلات لانتاج الحراره ابغى افھمھا مو احفظھا
فضولك جمیل 🙂
بسم لله !
, عندما يعاني المريض من إلتھاب أوعدوى , تسبح في الدم مواد تسمى
Pyrogens
مثل سموم الباكتیريا أو الأنسجة المیتة و غیرھا
و في الدماغ يوجد مركز للتحكم بحرارة الجسم يسمى
hypothalamic temperature control center
عندما تصل إلى مركز الحرارة ھذا فإنھا ترفع من الـ
set point
لحرارة الجسم إلى رقم أعلى .. يعني بالعربي تضحك على الجسم و تقول له إنت ھذي مو حرارتك الطبیعیة !! لازم ترتفع ياخي .بالضبط كأنھا تعدل في ثیرموستات المكیف من بارد إلى حار , المكیف بطريقة معینة يبدأ يرتفع في حرارته , ھنا الجسم بانقباض العضلات ينتج حرارة. التي هي مرحلة الـ
shivering
, حتى تصل درجة حرارته إلى أعلى و لأن حرارة الدم تصبح أقل من الـ
set point
العالية الجديدة فيشعر الإنسان بالبرودة التي هي مرحلة الـ
Chills
يقول المريض غطوني غطوني مع إن حرارته في مقياس الحرارة أعلى من الطبيعي .. عندها تعرف إن حرارته سترتفع أكثر و بسرعة !
عندما تصل حرارة جسمه إلى الرقم الجديد الذي فرضته الباكتيريا مثلاً أعلى من 37.2 مئوية , فیكون مقیاس حرارته الجديد مثلا 38 و ھو لا يشعر لا بالحرارة و لا بالبرودة_ طالما مسبب الحمى موجود في دمه_ .. يحس إنه طبیعي يعني “انضحك علیه” و انتھى الأمر 🙂
بالتوفیق .

13
شكراً لك دكتوره لله يكرمك ويسعدك.بفضلك انتقلت ذي المعلومة الى الذاكرة الطويلة ولیست المؤقتة.عودنا دكتورنا على اي معلومة طبیة لازم تجي في بالنا ثلاثة اسئلة متى و لماذا و كيف و ما اكتفي بمعرفتھا فقط وبدون فھم لأن هذا راح يخلیني انساھا بعد فترة .شكرا لك واسف اخذت من وقتك
العفو ما سوينا شي ..
لا تعتذر أبدا , من حقك تعرف أكثر و تسأل ,و اعذرنا على القصور , أتمنى لك التوفیق و السداد الدائمین .
أنرت 🙂

12
ما ھي ؟
systemic effect of acute inflammation
ممكن تساعديني
إجابة سؤالك _إذا كان كما فھمت_ تجده في كتب
Pathology
أوضح و أكثر تفصیلا مما قد أتذكره . تصفح الرابط التالي من صفحات كتاب
Robbins Pathology
المرادف لھا جملة
acute phase reaction
إذا كان سؤالك من وجھة نظر كیمیائیة أو سريرية أو غیر ذلك , فأعد إرسال السؤال مع التوضیح ..
بالتوفیق .

11
What bacteria causes meningitis lacking neck stiffness in neonates ?
what I know is this : signs of meningeal inflammation can be minimal or absent in young infants and
neonates, the absence of nuchal rigidity must not be used to exclude meningitis
although it occur in a small percentage of them, but it is unreliable sign in an irritable sick baby !
sorry I couldn’t help you more !

10
مرحبا ، ھل ھناك طريقة لقیاس الضغط غیر الطريقة المعروفة؟
مرحبتین 🙂
لا أدري ما ھي الطريقة المعروفة لديك , لكن ھناك جھاز
Manual sphygmomanometer
automated blood pressure monitor
intra-arterial bp monitor
Doppler
و غیرھا ..
بالتوفیق

9
ھل نبضات القلب لھا علاقة بقیاس ضغط الدم ؟ إذا كان نعم فكیف ؟
كل شيء له علاقة بكل شيء في جسم الانسان ..
لكن إذا كنت تقصد بالتحديد _كما فھمت_ معدل نبضات القلب يرفع أو يقلل ضغط الدم .. فالإجابة لا !
الأمر معقد جدا , لأننا لو درسنا الموضوع بالمنطق و العلاقة الفیزيائیة البحتة نجد أن بعض النتائج التي توصلنا إلیھا تتغیر تماما في الرياضیین أو بعض الأمراض المتعلقة ب
cardiomyopathy
أو الأمراض التي تؤثر على ضغط الدم و معدل نبضات القلب معا .
لك أن تبحث عن دراسات في الموضوع حديثة ..
وجدت لك مقال قديم من جمعیة القلب الأمريكیة تصفحه من هنـا .
بالتوفیق 🙂

8
ھل نستطیع قیاس الضغط بتحسس نبضات القلب ؟
, لیس من الممكن أن تأخذ قراءة دقیقة ” رقم” معین .. لكن بتحسس النبض في شريان طرفي و الأفضل
radial artery
يمكن الحكم على قوة النبضة و ضعفھا فتتوقع أن الضغط
مرتفع أو منخفض , بتحسس النبض في
central artery
مثل
Carotid
ستلاحظ الفرق عندما تتحسس نبض شخص نائم , و نبض شخص آخر عاد للتو من نشاط رياضي أو “معصب
لكن هذه الطريقة غیر مجدية في كبار السن حیث تصلبت شرايینهم , ستعطیك انطباع خاطئ بارتفاع ضغط الدم و أيضا بعض الأمراض الأخرى.
بالتوفیق

7
يعرف إن الحمى في أول يوم بعد العملیة ھي رد فعل طبیعي للجسم لا يعني بالضرورة أن بكتیريا
سببته و لكن مواد معینة تفرزھا مكان الجرح و ھرمون معین يزيد لیرفع من حرارة الجسم . عذرا على
? التطفل بس مو أول تشخيص
يكون Lung atelectasis
سؤالك متعلق بھذه السائلة :
Differential diagnosis
يجب ألا نغفل عنه, لكن قد لا نجد أي سبب مقنع بالذات لو كان ارتفاع حرارة الجسم تزايد في “الدقائق أو الساعة” الأولى
اسأل نفسك ھنا مالذي أثر على مركز الحرارة في الدماغ
! .. regulating center
? Set point و جعله يزيد من ال
في مكان العملیة توجد تلك الأنسجة المیتة بسبب فقدانھا للدم أو الـ
rough manipulation
بأدوات الجراحة و غیرھا تتراكم خلايا كثيرة من بينها ,
macrophages
وهذا ما يعرف بالالتهاب , تأكل ھذه الخلايا الأنسجة المیتة و تطلق في داخلھا تفاعلات كثیرة من بينها إفراز
Interlukin- 1
و اسمه الثاني
Endogenous pyrogen
أي المادة الداخلیة المسببة للحرارة , و عندما تصل هذه المادة إلى
Hypothalamus
مباشرة تنشط عملیة رفع حرارة الجسم و أيضا عن طريق تحفیز افراز أحد الـ
Prostaglandins
أحیانا بسرعة 8 إلى 10 دقائق تزيد حرارة الجسم ..
postoperative atelectasis بالنسبة للـ
ما يزال البحث مستمرا عن موضوع كونھا “مسبب” أم نتیجة للحمى بعد العملیة و العلاقة السريرية بینھما
أتمنى أن تطلع على ھذه الدراسات :
أشكر متابعتك و أتمنى لك التوفیق .

6
السلام علیكم اختي ، لي كم يوم احس بنبض قلبي في الاذن ! احیان يخف الشعور وما احس بالنبض
في الاذن لكنه يرجع بین الوقت والوقت
و علیكم السلام ,,
عند وجود انسداد في الاذن الخارجیة او في الانبوب الموصل بین الاذن الوسطى و البلعوم تصبح اصوات البلع و نبض القلب و التنفس اوضح لانھا تنتقل عبر وسط جامد و ھو الجمجمة ,, يعني الموضوع طبیعي لا تخف .. و لكي تتأكد قم بسد اذنیك بیدك ثم ابلع الماء ستسمع صوت البلع اعلى , او سد اذنیك و نم على احد الجانبین ستسمع نبض قلبك واضحا ..

5
I don’t understand the difference between myotonic v& myopathy plz help me 😦
Ok ..
the prefix myo- means muscle
the suffix -tonic means tone
the suffix pathy means disease
So ,
myo-pathy means muscle disease
مرض العضلـة ألياف العضلات نفسهـا مصابـة
Muscle fibers do not function for any reasons, resulting in muscular weakness.
myo-tonic means the muscle tone
توتر العضلة” يعني مرض عضلي عصبي أو متميز بكونه عضلي” عصبي
Myotonia is a symptom certain neuromuscular disorders characterized by the slow relaxation of the muscles after voluntary contraction..
أتمنـى يكون واضـح .. بالتوفيق .

4
لو سمحتي سايلنت .. أبي أفهم الفرق بين
lethargy و Stupor ؟
الثنتين مراحـل من الوعـي .
. stages of consciousness
الشخص الـ
lethargic
يعني كما يقال صاحي و مو صاحي .. يكون
conscious
.. مفتح عيونـه لكنه يحركهـا ببطء يعني يلتفت ببطء و يفتحها و يقفلها ببطء غير معتاد ..
كلامـه بطـيء و أحيانـا ً غير مترابط ..
يتحرك بإرادتـه لكـن أقل من السابق و بطيء ..
الي يكون في حـالـة
stupor
حالة الوعـي عنده أقـل من الـ
lethargic ..
عيونـه مقفولة أو يفتحهـا بشكـل طفيف من وقت لآخـر ..
بقـرصـة مثلاً ..
ما يتكلم إلا إذا فيـه
painful stimuli
الحركـة الإراديـة تقريبـاً ما فيـه
أحـيانـاً يكون
deep stupor
لكنـه لا يصـل إلى الإغمـاء الكـامل
coma !
هذا لا يستجيب بالكلام مع الـ
painful stimuli
و لكـن مع
severe painful stimuli
ممكـن يحرك ذراعـه أو قدمـه ..
بالتوفيق .

3
دكتورة الحين الطريقة الصحيحة لحقن الابرة داخل الجسم هل تكون بإني احقن الابرة بشكل سريع داخل الجسم او بشكل بطيء افضل و ماهي الطريقة الافضل لإعطاء الابرة بأقل ألم ممكن ؟ مثل ابر السكر الصغيرة جدا و الابرة الاكبر أعتقد انها 2 cc . lovelife | threenfr
تختلف طريقة حقن الإبر حسب أمور كثيرة .
إبرة الإنسولين المفروض إنها Subcutaneous , الألم في المرضى يعتمد على سماكة طبقة الدهون التي تجتازها الإبرة للوصول إلى طبقة ما تحت البشرة, فلو كان المريض كبير في السن بشرته مجعدة يعني أنه فقد الكثير من الدهون تحت البشرة أو شخص أقل سناً لكنه نحيف يعني أن الإبرة ربما وصلت إلى الـperiosteum و الألم سيكون كبير لأن هذه الطبقة من العظم مليئة بالأعصاب !!
إذا كان المريض متين يفضل إعطاؤه الإبرة بشكل عمودي على البشرة 90 درجة , و إذا كان في المتوسط فبزاوية 45 درجة , و إذا كان نحيف جداً يراعى هنا طول الإبرة الذي يدخل تحت الجلد .
الأفضل إعطاءها مع الأخذ بعين الإعتبار طبقة الدهون و بسرعة لكن بخفة! يعني فيه فرق بين “الطعن” و “الوخز” ..
طبعاً الحالة “المزاجية” للشخص الذي يعطي الحقن تنتقل للمريض بسهولة , لو كان الشخص متوتر سيتوتر المريض معه , و لو كان مرتاحاً و يحاول تشتيت انتباه المريض بدون مبالغة سيرتاح المريض و يصرف نظره عن الألم , لأن الألم بقدر ما هو شيء مادي و رد فعل لمنبه بقدر ماهو شيء نسبي و فيه اختيار !
سلامتكم .

2
السلام عليكم , دكتورة بسال , مثل مانعرف مرضى (bullous pemphigoid) يتعالجون ب corticosteroid نظرا للاثار الجانبية له كيف نعالج المرضى اذا كانوا immunocompromised ? نعطيهم شي غير corticosteroid ?
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته.
فهمت من سؤالك أنه كيف نعطي مريض مناعته ضعيفة corticosteroid الذي يضعف المناعة أصلاً. جوابي كالتالي:
المبدأ يقول: الأمراض المناعية لا تنحصر بين “نقص” المناعة و “زيادة” المناعة . و كلمة Immunocompromised تعني حرفياً تغير في المناعة الطبيعية. لم يحصر التغيير بين نقص أو زيادة .
علاج مرضى الأمراض المناعية يكون موجه قدر الإمكان إلى ذلك التغيير الغير طبيعي الذي حصل أو إلى الميكانيكية التي تتحكم به, أو للتخفيف من الأعراض دون التعرض لأساس المرض.
و لأن ميكانيكيات و نواحي المناعة كثيرة جداً , فدواء واحد مثل الـcorticosteroid لا يؤثر و بنفس الفاعلية على جميع ميكانيكيات المناعة.
مرضى الـBullous pemphigoid مشكلتهم الكبرى الإلتهابات التي تحصل في الجلد و لذلك كان اختيار الـcorticosteroid لأنه يسبب inhibition of inflammatory cells التي تسبب الاحمرار و التورم و غيرها من العلامات.
إقرأ عن تدرجات علاج هذا المرض و الـaction تبع الأدوية حتى تفهم و بوضوح.
هذا و الله أعلـم .
بالتوفيق .

1
دكتورة الام الدورة ماعلاجھا علما بان الامھا شديدة ولاتھدأ الا بالبرفین وتؤثر علي لابد من الغیاب 😥 😥
خذي البروفین قبل بداية الألم بیوم مثلًا..كل بنت تعرف موعد الألم متى يبدأ في أي يوم بالضبط من دورتھا الشھرية.
استمري علیھا بمواعید معینة حتى يظل مستواھا في الدم ثابت و مفعولھا مستمر .
السبب أن انتاج الـ
prostaglandin
يسبب انقباضات في الرحم فیسبب الألم , إذا أخذتي أدوية مثل
Asprine أو ibuprofen
تقلل من ھذه المادة في الدم .
أتمنى لك السلامة .
Like this:
Like Loading...
Related
ايش أهمية اننا نحفظ insertion وOrigen للعضلة مليت وانا احفظها وانساها😐💔
LikeLike