الأسئلة و إجاباتها مرقمة من الأحدث فالأقدم

29

لدي سؤال يحتاج إجابة و هو لماذا غالباً صفة لون الشعر الأشقر مرتبطة بالبشرة البيضاء و لون العين الفاتح مثل الأخضر و الأزرق و الرمادي..؟ لكن البشرة السمراء غالباً مرتبطة بلون الشعر الأسود و العين البنية أو عسلية ـ لون داكن ـ . و نادراً جداً بشرة سمراء و شعر أسود و عين خضراء أو زرقاء أو بشرة سمراء و شعر أشقر. أتمنى فهمت سؤالي إن كان هناك تفسير علمي ، أرجو الإجابة.. شكراً مقدماً 💙 . 

أهلاً بك .. سؤالك جميل و يستحق إجابة أجمل .نعم هناك تفسير علمي بسيط بشكل معقد لكني سأجيبك بالتفصيل. السؤال يقول لماذا يرتبط لون البشرة الداكنة بلون الشعر و العين الداكن أيضاً و العكس صحيح. فلا نجد شخص داكن البشرة بعينين فاتحتين أو شعر فاتح.

معروف أننا نرث الصفات الشكلية من الأب و الأم نصف و نصف لكن بشكل عشوائي. وجد علماء الجينات أن صفة لون الشعر و البشرة و العين قريبة من بعضها في ترتيب الجين البشري. يعني محمولة على جينات قريبة من بعضها مكانياً في الكروموسوم. لكن ما أهمية هذا ؟ سأوضح لك

هذه اسمها

Genetic Linkage

يعني مقدار تقارب الصفات (الجينات) من بعضها في الكروموسوم الواحد. فاحتمالية أن تبتعد أكثر جينات بعيدة عن بعضها أصلاً في الكروموسوم مع عملية الخلط ، أكثر من احتمالية ابتعادها عن  بعض إذا كانت متقاربة في الكروموسوم. تمسك في يد بعض و تخلط معاً ! يتضح هذا في مرض اسمه

Nail-patella syndrome

حيث تستخدم فصيلة الدم كمؤشر على وجود جين المرض . اقرئي عنه لتعرفي أكثر.

شأشرحها بالانجليزية أيضاً للتوضيح أكثر:  

Genes are shuffled before being transmitted 

يعني قبل أن تحصلي أنتِ على كروموسومات من والديك و قبل أن يحصل أخاك على كروموسوماته أيضاً فإنها تخلط ثم توزع عشوائياً.  مثل لاعب الورق، يخلطها قبل أن يوزعها على اللاعبين. و هذا يعني أنك تحصلين على كروموسومات تختلف عن كروموسومات أخاك.

و هذا يعني أن القانون الثالث للوراثة و هو:

independant assortment

قاعدة لها شواذ و يحصل لبعض الصفات  فقط. و تعريفه أن جينات الصفات المختلفة يتم وراثتها بشكل لا يعتمد على الصفات الأخرى.  فلا يلزم أن ترثي مع صفة شكل أنفك صفة شكل أظافرك ! فلا يمكن بمجرد النظر لشكل أنفك أن أتنبأ بشكل أظافرك. لكن هذا يحصل مع صفتي لون الشعر و العينين. يعني أنه يمكن التنبوء بلون العينين من لون الشعر. 

Eye color is often predictable from hair color. Because they are co-inherited through the generations together. 

مثل لاعب الورق ، عندما يخلط الورق فإنه في كل مرة يكون ممسكاً بعدد معين من الأوراق و يخلطها سوياً. أتمنى أنك فهمتي الآن. أرحب بمزيد من الأسئلة . بالتوفيق 

 

28

دكتورة أنا طبيبة امتياز و كثير مرضى يسألوني إذا القهوة تسبب و انتي بكرمة رغبة في تفريغ الأمعاء يعني أنا أعرف إنها مدرة للبول فكيف أرد عليهم على اساس علمي أبي أفهم أنا أول .. الله يعطيك العافية حبيبتي

شرب القهوة فعلاً تسبب 

Bowel movement 

شوفي هذي دراستين عن الموضوع

Study 1

Study 2

Physiology لكن الـ 

غير مفهوم تماماً لحد الآن .. جربي ابحثي و ان شاء الله تتوفقين.

اطلعي على الدراسات المشابهة في نفس الصفحة تحت عنوان

Related citations in PubMed

أسئلة المرضى أكثر شي يتعلم منه الطبيب و كثيراً ما تكون عناوين أبحاث ! دائماً اهتمي فيها و ابحثي عن إجاباتها مهما كانت عادية أو صغيرة. بالتوفيق 

27

مساء الخير دكتورة , حالة تعاني من malignant  ovarian tumor

من الاعراض اللي تعاني منها نقص في الشهية بالاضافة إلى

constipation

ايش السبب لهذين العرضين من ناحية 

Pathophysiology

,أعتذر لا يتوفر عندي ذا الكتاب عشان كذا سألتك .لاني أدرس بمنطقة لا يتوفر فيها مثل هالكتب

مساء النور ..كثير من الأورام السرطانية عموماً علاجها و مجرد وجودها يسبب نقص في الشهية لأنها تؤثر على الأيض أو التمثيل الغذائي

Metabolism

و بعضها الآخر يؤثر على الشهية بسبب مكانه مثلاً سرطان المعدة يجعل المريض يشعر بإمتلاء معدته سريعاً عندما يأكل فيتوقف عن الأكل و يقول شبعت! لا أشعر برغبة في الأكل لأن الأعصاب في معدته أرسلت للدماغ أن المعدة امتلئت و لا حاجة لإرسال تنبيهات عصبية برسالة الجوع و الشهية.

عرضين 

Loss of appetite & Early satiety

يأتيان بشكل متلاحق. الشخص الذي يقرر أنه سيتبع حمية غذائية يحصل بعد فترة تغير في التمثيل الغذائي بجسمه و يصبح لا يشعر بشهية للطعام كما كان من قبل. و كذلك مريض السرطان عندما يفقد وزنه يتغير التمثيل الغذائي في جسمه و تقل شهيته للطعام أو يفقدها كلياً .

أحياناً يكون سرطان المبيض كبير لدرجة أنه يضغط على المعدة أو على الأعضاء القريبة منها و يكون له نفس تأثير ورم المعدة على الشهية.

بالنسبة للإمساك. فهو سبب و نتيجة في نفس الوقت, حيث أن المريض الذي لا يشتهي الأكل لا يأكل كثيراً من الألياف و السوائل و هذا يسبب له الإمساك. و لأن المبيض عضو في الحوض

Pelvic organ

فإنه يضغط على الجزء الأخير من القولون و يسبب إمساك من نوع الـ

Mechanical obstruction 

بالنسبة لعدم توفر الكتب فهذه طرق لمساعدتك

اضغطي هنـا و اقرئي الحالة رقم 6 صفحة 12

يمكنك الحصول على كتب مجانية للتحميل و التصفح من مكتبتي الإلكترونية و شراء الكتب و أنت في منزلكم من هنـا

26

دكتورة كيف يعني 

projectile vomit ؟؟

كيف يفرق عن الفومتينق العادي؟

Vomitingالـ 

أنواع كثيرة أترك لك مهمة البحث عنها ..
بالنسبة للـ

Projectile vomiting

فأفضـل تعريف له ما تعلمناه من دكاترة طب الأسـرة ,

Projectile

لا تترجم حرفياً فيتخيل إليك المريض أنه يستفرغ مسافة مترين !! و لكنها تعني أنه مفاجئ لا يسبقه غثيان بل انقباضات في الحجاب الحاجز لأسباب عصبيـة ..
Projectile Vomiting
Violent and ‘explosive’ vomiting without antecedent nausea, or vomiting at the peak of maximum inspiration without the usual rhythmic hyperactivity of the respiratory muscles associated with the ‘retching’—diaphragmatic spasms—that precedes vomiting. Projectile vomiting is associated with increased intracranial pressure, classically occurring in meningitis in young children

 

Segen’s Medical Dictionary. © 2012 Farlex, Inc. All rights reserved.
بالتوفيق .

25

retro-peritoneal hemorrhage why  does it cause paralytic ileus ?

Any retroperitoneal process such as pancreatitis or hematoma that disturbs the normal electrochemical
environment of the small intestine can cause paralytic ileus.
The anatomical arrangement of the enteric nervous system supports a number of gastrointestinal reflexes,
among them “pain reflexes” that cause general inhibition of the entire gastrointestinal tract.
If you are interested in knowing exactly how that works, then you might need to consider reading “principles
of gastrointestinal motility” from any physiology book.
Good Luck.

24

ليش تزيد نسبة الكاليسوم في الدم في حالة الجفاف؟

مثل أي عنصر آخر في الدم يزيد تركیزه “نسبیا” في حالة الجفاف, ببساطة مثل كأس محلول ماء و ملح , إذا أردنا زيادة ملوحة المحلول ھذا فلدينا طريقتین إما أن نزيد الملح أو أن نقلل الماء , و في حالة الجفاف ھنا قل الماء .
اقرأ عن الـ

dehydration chemistry
بالتوفیق .

23

what is the difference between obstructive and restrictive lung disease ?

lung diseases can be classified according to etiology, anatomy … etc
this classification is according to the deranged pulmonary physiology !
there are many differences in terms of definition , pulmonary function test results, symptoms and treatment ,
review them from any medicine or pathology book .
obstructive lung disease : sometimes called airway disease characterised by an increase resistance to airflow .
Restrictive lung disease: reduced expansion of lung parenchyma ..
I won’t be more informative than a book !
keep reading, I am here to help .

 22

what is the differ btw Lobar pneumonia & Bronchopneumonia

These two are the anatomic distribution of bacterial pneumonia:
Patchy consolidation of the lung tissue is the dominant characteristic of bronchopneumonia
literally “dots” of inflamed infected tissue between areas of normal lung tissue.

but if the consolidation sweeps all over a large portion of a lobe or the entire lobe , this is called lobar pneumonia.
look at the picture here

I hope it is clear now .
Good Luck 🙂

 21

what the difference btw thrombus and emboli ? and what does mural thrombus mean and
paradoxical embolus ?

You may read about the differences in definitions, symptoms , prognosis, pathophysiology and other things in
any internal medicine book !
But , here are the key words 🙂
Thrombus : is a blood clot that “remains” in the site where it formed
Embolus: is a thrombus that “travels” from the site where it formed
the word “mural” means within a wall
the word “Paradoxical” means unusual or not being normal. paradoxical embolus is venous origin but .
found in the arterial system
Good Luck 

20

what does atopic features mean & what are they?

You can infer from the look of the patient that he has a tendency to develop an immediate hypersensitivity

reaction triggered by some allergens.
atopic facial features for instance , delicate skin under eyes with some puffiness , nasal crease at the bridge of

the nose from frequent rubbing an itchy nose , dry mouth and lips slightly swollen and the skin over is
delicate, warm , with dilated capillaries underneath .. etc
atopic hand features: dry eczematous skin
…. etc
it is easier for you if you see a picture .
I found this page for you ..  

19

سلخیر دكتوره اشوفك دايم تككري العنب والاكسجین للعقل عند المذاكرة ! عادي استبدل العنب بالتمر ! مشوار سوق الخضره

مساء النور ,,
أنصح بالثمار العنبیة بشكل عام (العنب بأنواعه, الكرز بأنواعه , التوت بأنواعه .. الخ) لأن الدراسات أظھرت أنھا من “أغذية
الدماغ الخارقة” ..
😀

اقرأ عن فوائدھا على أساس علمي و ستشد إلیھا الرحال
ھذي أمثلة بسیطة عن التوت البري الأزرق 🙂

هنـا
هنـا
و هنـا

بالتوفیق . 

18

السلام علیكم دكتورة حالیا ندرس كورس عن ال

cardiovascular disease

بس فیه مصطلح ما فھمته

 Hyperhomocysteinemia

ممكن توضحیه و لو بشكل بسیط 🙂

و علیكم السلام و رحمة لله .

إذا كنت تقصد المصطلح كمصطلح فالسابقة

Hyper-

تعني زيادة الشيء

Homocysteine .

مادة معينة

اللاحقة

-Emia

تعني دم . ككل زيادة مادة الھوموسستین في الدم

.ھذه المادة تعتبر

risk factor for coronary heart disease
لا أدري ھل سؤالك عن میكانیكیة عمله ؟؟ وكیف يكون عامل خطر على مستوى الخلايا ؟؟
آنتظر ردك . 

17

 Why does meningitis meningeal irritation cause nuchal rigidity?

When irritating materials circulate in CSF such as blood or toxins ,they cause inflammation of meninges
they become swollen & somewhat compressing the nerve roots on their way out of the spine, as a protective
mechanism the patient experienced a spasm in his neck muscles , more prominent when he tries to flex his
neck as this contraction guards the nerves against getting injured by further stretching and compression.

16

حاله ولد عمره 13 سنة. عنده التھاب حاد

acute inflammation

 تطور الى

fever and shivering

واصبحت درجة الحرار 39 ارتفعت ! رقبته كبرت بحجمھا وطبعا السبب الى تضخم العقد الليمفاوية.. بس بعدين صارت

red and tender

ممكن تشرحي لي كیف صارت وتطورت ؟

ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل سريع خلال من دقائق إلى ساعات يسبب الرجفان

Shivering

كردة فعل لأن ارتفاعها إلى درجة حرارة عالیة بشكل مفاجئ يعید من ال

Set point
للحرارة فیشعر الجسم بالبرودة , فیسبب انقباض سريع بعضلات الجسم لانتاج حرارة

 سؤالك يشرح نفسه , لا أدري تريد شرحه من أي ناحیة بالضبط .. سأعید السیناريو كالآتي :
Acute infection probably bacterial in the head and neck causes regional reaction of the draining lymph nodes ,
as they become swollen and tender , if the infection is so severe it might cause regional lymphadenitis , so the
!lymph nodes become severely tender and red , and might discharge pus if they are subcutaneous.
لو أردت توضیح أكثر , وضح سؤالك من فضلك .
بالتوفیق 

 

15

الله يوفقك يا رب.شرحك كاافي و وافي والله يجعله
بموازين حسناتك. وأمثالك شعره معطاء ننتظر ثمارھا بأذن لله. ولا تحرمینا دعواتك. اختباري الاند حق البلوك ھذا يوم الخمیس.ان شاء لله يجي ھالسؤال اللي سألتك اياھ.

من فضل الله و كرمه .. أسأل الله أن ينفعنا و ينفع بنا و بكم ..
دعواتي لكل من مر بصفحتي بالتوفیق الدائم . 

14

دكتوره معلیش تقدري توضحي اكثر..بخصوص انقباض العضلات لانتاج الحراره ابغى افھمھا مو احفظھا

 فضولك جمیل 🙂
بسم لله !

 , عندما يعاني المريض من إلتھاب أوعدوى , تسبح في الدم مواد تسمى

Pyrogens

مثل سموم الباكتیريا أو الأنسجة المیتة و غیرھا

 و في الدماغ يوجد مركز للتحكم بحرارة الجسم يسمى

hypothalamic temperature control center 

عندما تصل إلى مركز الحرارة ھذا فإنھا ترفع من الـ

set point

لحرارة الجسم إلى رقم أعلى .. يعني بالعربي تضحك على الجسم و تقول له إنت ھذي مو حرارتك الطبیعیة !! لازم ترتفع ياخي .بالضبط كأنھا تعدل في ثیرموستات المكیف من بارد إلى حار , المكیف بطريقة معینة يبدأ يرتفع في حرارته , ھنا الجسم بانقباض العضلات ينتج حرارة. التي هي مرحلة الـ

shivering

, حتى تصل درجة حرارته إلى أعلى و لأن حرارة الدم تصبح أقل من الـ

set point

العالية الجديدة فيشعر الإنسان بالبرودة التي هي مرحلة الـ

Chills

يقول المريض غطوني غطوني مع إن حرارته في مقياس الحرارة أعلى من الطبيعي .. عندها تعرف إن حرارته سترتفع أكثر و بسرعة !

عندما تصل حرارة جسمه إلى الرقم الجديد الذي فرضته الباكتيريا مثلاً أعلى من 37.2 مئوية , فیكون مقیاس حرارته الجديد مثلا 38 و ھو لا يشعر لا بالحرارة و لا بالبرودة_ طالما مسبب الحمى موجود في دمه_ .. يحس إنه طبیعي يعني “انضحك علیه” و انتھى الأمر 🙂

بالتوفیق . 

13

 شكراً لك دكتوره لله يكرمك ويسعدك.بفضلك انتقلت ذي  المعلومة الى الذاكرة الطويلة ولیست المؤقتة.عودنا دكتورنا على اي معلومة طبیة لازم تجي في بالنا ثلاثة اسئلة متى و لماذا و كيف و ما اكتفي بمعرفتھا فقط   وبدون فھم لأن هذا راح يخلیني انساھا بعد فترة .شكرا لك واسف اخذت من وقتك 

العفو ما سوينا شي ..
لا تعتذر أبدا , من حقك تعرف أكثر و تسأل ,و اعذرنا على القصور , أتمنى لك التوفیق و السداد الدائمین .
أنرت 🙂 

12

ما ھي ؟

systemic effect of acute inflammation

ممكن تساعديني

 إجابة سؤالك _إذا كان كما فھمت_ تجده في كتب

Pathology

أوضح و أكثر تفصیلا مما قد أتذكره . تصفح الرابط التالي من صفحات كتاب 

Robbins Pathology

http://cutt.us/lIiL

المرادف لھا جملة

acute phase reaction

إذا كان سؤالك من وجھة نظر كیمیائیة أو سريرية أو غیر ذلك , فأعد إرسال السؤال مع التوضیح ..
بالتوفیق . 

11

What bacteria causes meningitis lacking neck stiffness in neonates ?

what I know is this : signs of meningeal inflammation can be minimal or absent in young infants and
neonates, the absence of nuchal rigidity must not be used to exclude meningitis
although it occur in a small percentage of them, but it is unreliable sign in an irritable sick baby !
sorry I couldn’t help you more !

10

مرحبا ، ھل ھناك طريقة لقیاس الضغط غیر الطريقة المعروفة؟

مرحبتین 🙂

لا أدري ما ھي الطريقة المعروفة لديك , لكن ھناك جھاز

Manual sphygmomanometer

automated blood pressure monitor
intra-arterial bp monitor
Doppler
و غیرھا ..
بالتوفیق 

9

ھل نبضات القلب لھا علاقة بقیاس ضغط الدم ؟ إذا كان نعم فكیف ؟

كل شيء له علاقة بكل شيء في جسم الانسان ..
لكن إذا كنت تقصد بالتحديد _كما فھمت_ معدل نبضات القلب يرفع أو يقلل ضغط الدم .. فالإجابة لا !
الأمر معقد جدا , لأننا لو درسنا الموضوع بالمنطق و العلاقة الفیزيائیة البحتة نجد أن بعض النتائج التي توصلنا إلیھا تتغیر   تماما في الرياضیین أو بعض الأمراض المتعلقة ب

cardiomyopathy

أو الأمراض التي تؤثر على ضغط الدم و معدل نبضات القلب معا .
لك أن تبحث عن دراسات في الموضوع حديثة ..
وجدت لك مقال قديم من جمعیة القلب الأمريكیة تصفحه من هنـا .

بالتوفیق 🙂

8

ھل نستطیع قیاس الضغط بتحسس نبضات القلب ؟

 ,  لیس من الممكن أن تأخذ قراءة دقیقة ” رقم” معین .. لكن بتحسس النبض في شريان طرفي و الأفضل

radial artery
يمكن الحكم على قوة النبضة و ضعفھا فتتوقع أن الضغط

مرتفع أو منخفض , بتحسس النبض في 

 central artery

مثل 

Carotid
ستلاحظ الفرق عندما تتحسس نبض شخص نائم , و نبض شخص آخر عاد للتو من نشاط رياضي أو “معصب
لكن هذه الطريقة غیر مجدية في كبار السن حیث تصلبت شرايینهم , ستعطیك انطباع خاطئ بارتفاع ضغط الدم و أيضا بعض الأمراض الأخرى.
بالتوفیق 

 

7

يعرف إن الحمى في أول يوم بعد العملیة ھي رد فعل طبیعي للجسم لا يعني بالضرورة أن بكتیريا
سببته و لكن مواد معینة تفرزھا مكان الجرح و ھرمون معین يزيد لیرفع من حرارة الجسم . عذرا على
? التطفل بس مو أول تشخيص 

يكون Lung atelectasis 

سؤالك متعلق بھذه السائلة :

اضغط هنا
و هنا
 هنا

لو لاحظت أخي الكريم كنت أتكلم عن المواد الأساسیة و أھمیة التفكیر “كمحقق” أكثر من طبیب 
لسبب الحمى لدى المريض بعد العملیة وھذا مھم . أنا و أنت في مرحلتنا ھذه يتجه تفكیرنا إلى قائمة من الـ

Differential diagnosis 

يجب ألا نغفل عنه, لكن قد لا نجد أي سبب مقنع بالذات لو كان ارتفاع حرارة الجسم تزايد في “الدقائق أو الساعة” الأولى
اسأل نفسك ھنا مالذي أثر على مركز الحرارة في الدماغ 

! .. regulating center

? Set point و جعله يزيد من ال

في مكان العملیة توجد تلك الأنسجة المیتة بسبب فقدانھا للدم أو الـ

rough manipulation

بأدوات الجراحة و غیرھا تتراكم خلايا كثيرة من بينها ,

macrophages

وهذا ما يعرف بالالتهاب , تأكل ھذه الخلايا الأنسجة المیتة و تطلق في داخلھا تفاعلات  كثیرة  من بينها إفراز

Interlukin- 1

و اسمه الثاني

Endogenous pyrogen

أي المادة الداخلیة المسببة للحرارة  , و عندما  تصل هذه المادة إلى 

 Hypothalamus

مباشرة تنشط عملیة رفع حرارة الجسم و أيضا عن طريق تحفیز افراز أحد الـ

Prostaglandins

أحیانا بسرعة 8 إلى 10 دقائق تزيد حرارة الجسم .. 

postoperative atelectasis بالنسبة للـ

ما يزال البحث مستمرا عن موضوع كونھا “مسبب” أم نتیجة للحمى بعد العملیة و العلاقة السريرية بینھما

أتمنى أن تطلع على ھذه الدراسات :

هنـا
 هنـا

أشكر متابعتك و أتمنى لك التوفیق . 

6

السلام علیكم اختي ، لي كم يوم احس بنبض قلبي في الاذن ! احیان يخف الشعور وما احس بالنبض
في الاذن لكنه يرجع بین الوقت والوقت

و علیكم السلام ,,
عند وجود انسداد في الاذن الخارجیة او في الانبوب الموصل بین الاذن الوسطى و البلعوم تصبح اصوات البلع و نبض القلب و التنفس اوضح لانھا تنتقل عبر وسط جامد و ھو الجمجمة ,, يعني الموضوع طبیعي لا تخف .. و لكي تتأكد قم بسد اذنیك بیدك ثم ابلع الماء ستسمع صوت البلع اعلى , او سد اذنیك و نم على احد الجانبین ستسمع نبض قلبك واضحا ..

5

I don’t understand the difference between myotonic v& myopathy plz help me 😦 

Ok ..

the prefix myo- means muscle

the suffix -tonic means tone

the suffix pathy means disease

So ,

myo-pathy means muscle disease

مرض العضلـة ألياف العضلات نفسهـا مصابـة

Muscle fibers do not function for any reasons, resulting in muscular weakness. 

myo-tonic means the muscle tone  

   توتر العضلة” يعني مرض عضلي عصبي أو متميز بكونه عضلي” عصبي

Myotonia is a symptom certain neuromuscular disorders characterized by the slow relaxation of the muscles after voluntary contraction..

أتمنـى يكون واضـح .. بالتوفيق .

4

لو سمحتي سايلنت .. أبي أفهم الفرق بين

lethargy و Stupor ؟

الثنتين مراحـل من الوعـي .

. stages of consciousness
الشخص الـ

lethargic

يعني كما يقال صاحي و مو صاحي .. يكون

conscious

.. مفتح عيونـه لكنه يحركهـا ببطء يعني يلتفت ببطء و يفتحها و يقفلها ببطء غير معتاد ..
كلامـه بطـيء و أحيانـا ً غير مترابط ..
يتحرك بإرادتـه لكـن أقل من السابق و بطيء ..
الي يكون في حـالـة

stupor

حالة الوعـي عنده أقـل من الـ

lethargic ..
عيونـه مقفولة أو يفتحهـا بشكـل طفيف من وقت لآخـر ..

 بقـرصـة مثلاً ..

ما يتكلم إلا إذا فيـه

painful stimuli

الحركـة الإراديـة تقريبـاً ما فيـه
أحـيانـاً يكون

deep stupor

 لكنـه لا يصـل إلى الإغمـاء الكـامل

coma !
هذا لا يستجيب بالكلام مع الـ

painful stimuli

و لكـن مع
severe painful stimuli

ممكـن يحرك ذراعـه أو قدمـه ..
بالتوفيق .

3